Otomicoses: sintomas, tratamento e prevenção de fungos nas orelhas

Cada vez mais, pacientes com queixas de congestão auditiva, perda auditiva e prurido no canal auditivo estão chegando aos otorrinolaringologistas. É assim que se manifesta uma infecção no ouvido causada por fungos, chamada otomicose. E, embora o prognóstico da doença seja favorável, o tratamento apresenta certas dificuldades, causadas, em primeiro lugar, pela escolha de um antimicótico eficaz.

As causas da otomicose

ouvir de ouvir de mão a orelha A otite de etiologia fúngica é classificada com base na localização da inflamação. Otite fúngica externa é diagnosticada em 62% dos casos, otite média fúngica em 20% dos casos, otite média fúngica após cirurgia - em 17% dos casos, miringite fúngica - em 1%.

Como agente causador de otomicose, fungos do fungo Aspergillus (65%), Penicillium (10%) atuam. Em 24% dos casos, os fungos Candida, semelhantes a leveduras, são patógenos. É possível e infecção mista, mas todos esses tipos de patógenos causam otomicoses apenas sob certas condições. Essas condições podem ser endógenas e exógenas.

Endógeno: doenças somáticas, que inevitavelmente causam enfraquecimento geral do corpo, hipovitaminose, perturbação dos processos metabólicos.

Exógena: antibioticoterapia local e sistêmica, uso prolongado de corticosteróides, tratamento citostático, radioterapia, trauma auricular (por exemplo, limpeza inadequada do conduto auditivo externo), natação em mar aberto. Muitas vezes há uma lesão da cavidade pós-operatória da orelha.

Sintomas

Os sintomas dependem diretamente do estágio da doença.

Na fase de artrite, não há mudanças objetivas, o paciente sente apenas entupimento do ouvido e coceira. Do canal auditivo desaparece o filme gordo, há uma inchação. Estes sintomas são tomados pela maioria para o acúmulo de enxofre e tentam limpar o canal auditivo. O resultado é trauma na pele e penetração da infecção fúngica.

Atenção por favor! O conteúdo pode ser desagradável para visualização - "como é a otomicose"

O estágio agudo da micose é caracterizado pela presença de secreções do canal auditivo. O volume de secreções está aumentando constantemente, como, na verdade, inchaço. Provoca a sobreposição do lúmen do canal auditivo, pelo que a audição diminui. Se você estudar cuidadosamente a seleção, você pode encontrar neles micélio e epiderme de fungos. Pacientes individuais notam a presença de hipersensibilidade atrás da orelha. Normalmente, a infecção é limitada à pele do ouvido externo, mas em diabéticos pode se espalhar na cavidade do ouvido médio.

tratamento prolongado pode causar otomicoses O principal sintoma da otite média micótica são as secreções específicas, cuja consistência e cor dependem da natureza do fungo causador da otomicose. Esta forma difere da hipertermia prévia da membrana timpânica, havendo também perfurações de diferentes tamanhos. Os pacientes queixam-se de aumento da dor e ainda mais perda auditiva.

Outro tipo de otomicose é a miringite fúngica. Com esta forma, a lesão se estende até a membrana timpânica.

Otomicoses da cavidade pós-operatória podem ocorrer após mastoidectomia radical ou timpanoplastia. O motivo - um longo achado na passagem auditiva de cotonetes, impregnado com uma solução de antibiótico e glucocortóides. Clinicamente, a doença se manifesta pelo aumento da dor na região atrás da orelha, um aumento na quantidade de secreção da orelha.

Mais uma vez, a sintomatologia da otomicose é insidiosa - é semelhante à otite clássica, portanto, se você suspeitar de uma lesão fúngica, você deve contatar imediatamente um especialista e fazer alguns esfregaços - cultura e microscopia. Se um esporo pseudomicélia é detectado, o médico irá prescrever terapia adequada.

Tratamento

A terapia de otomicose apresenta dificuldades conhecidas, principalmente devido à falta de eficácia dos medicamentos e recidivas frequentes, o alto custo dos agentes antifúngicos.

Com otite fúngica externa, os antifúngicos locais são usados ​​pela primeira vez e, se não ajudarem, acrescentam terapia sistêmica.

A otite média fúngica é imediatamente tratada com medicamentos sistêmicos. Uso local apenas como adição.

Então, como e o que tratar diferentes formas de otomicose?

verifique os ouvidos Independentemente da forma da doença, a precaução da terapia local é a limpeza completa da orelha. Sua finalidade é remover o destacável patológico, cujos restos, mesmo em pequenas quantidades, muitas vezes reduzem a eficácia do tratamento e prolongam a duração do tratamento. Apenas um especialista faz isso, usando uma almofada acolchoada, umedecida com uma preparação antimicótica e uma sonda de sótão.

Com uma otite média, é dada especial atenção à limpeza do tímpano da área de perfuração. No caso de grandes perfurações, a remoção da descarga é combinada com a lavagem da cavidade do tambor com miramistina (0, 01%, solução). Da mesma forma vêm com otomicoses da cavidade pós-operatória. Se houver pólipos e granulações, eles serão removidos ou estufados com prata nítrica (20%, solução).

Otite média fúngica externa

otomicose externa As pomadas que se comprovaram no tratamento de outras candidíase e micoses, com otomicoses, são ineficazes. Primeiro de tudo, por causa da impossibilidade de aplicar uma camada uniforme em um canal auditivo externo estreito por natureza. Portanto, a forma mais conveniente de drogas são suspensões, soluções e formulações de emulsão.

Aplique-os da seguinte maneira: umedeça a substância medicinal dos turuns de algodão (compressas de gaze podem ferir a pele) e deixe no canal auditivo por 10-15 minutos (guiado pela instrução). Manipulação é repetida 4-5 vezes ao dia.

Terapia passo Exodaril :

1, 2, 3 dias: duas vezes por dia, aplicações de 15 minutos com solução de Exoderyl

4, 5, 6, 7 dias: creme Exoderyl duas vezes ao dia

A partir de 8 dias por 3 semanas creme Exoderil 1 p. por dia e depois 1 p. em 2 dias mais 2 semanas .

Com este tratamento, o diagnóstico microbiológico é repetido no 7º e 45º dias de tratamento.

Além de Exoderyl, o tratamento com drogas como:

  • Travogen
  • Nizoral
  • Pevaril
  • Baykuten
  • Ketodin (creme) - 2 -3 vezes ao dia, a duração de 8-10 dias.

Docesbiotic (gotas) são contra-indicados na perfuração da membrana timpânica, em todos os outros casos, as gotas dão um rápido resultado analgésico e reduzem os fenômenos inflamatórios na pele do canal auditivo. Permitido durante a gravidez e lactação. A única condição para uso é o uso de curto prazo e doses baixas.

Dosagem: 3-4 vezes ao dia por 4-5 gotas com o conduto auditivo. O resultado é visível após 3-5 dias, mas o tratamento deve ser continuado por 7-10 dias.

Além da terapia antifúngica, a importância do tratamento de doenças concomitantes, a rejeição de antibióticos, tratamento restaurador e terapia vitamínica. Se a otomicose ocorre em uma criança, o tratamento antifúngico deve ser combinado com medicamentos que restaurem a microbiocenose intestinal (acipolum, bifikol, hilak forte, linex, bactisubtil, lactobacterina, etc.).

Se for detectado um baixo nível de interferão, é realizada a terapêutica de substituição com interferão (viferon sob a forma de supositórios e megasinas à base de pomada).

Otite média micótica

A derrota do ouvido médio é considerada um caso mais complicado e requer doses "choque" de antimicóticos.

Drogas sistêmicas:

  • Nistatina - 3 000 000 unidades, curso - duas semanas, se necessário, um segundo curso após um intervalo de 10 dias;
  • Levorin - 2 000 000 unidades, a duração é determinada pelo médico;
  • Anfoglucamina - 400.000 unidades, duração - 10 dias;
  • Mikogeptin - 5 000 000 unidades, duração - 10-14 dias;

Tenha em mente que estas são doses muito altas, é perigoso usá-las sem a supervisão de um médico!

Preparações tópicas:

  • Emulsão de grisemina a 1%
  • Pomada de nistatina
  • Solução a 2% de flavofungina (álcool)
  • Emulsão de lutenurina a 0,5%
  • Nitrofungina
  • Solução de 1% de fungenina (álcool)
  • Solução de álcool de violeta genciana
  • Solução a 0,2% de sanguinarina (álcool)
  • Uma solução aquosa do sal de sódio de levorin
  • Uma solução aquosa do sal de sódio de nistatina
  • Liquid Castellani
  • Uma solução de quinazole (aquosa e alcoólica)
  • Kanesten
  • 2% de álcool salicílico
  • Anfotericina B

As gotas são instiladas 4 vezes ao dia (geralmente 8 gotas) ou injetadas em turundas (um cotonete estreito).

Vídeo "Do que as orelhas crescem cogumelos":

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