Otomicoses: sintomas, tratamento e prevenção de fungos nas orelhas

Pacientes com otorrinolaringologia estão recebendo cada vez mais pacientes com queixas de congestão auditiva, perda auditiva e prurido no conduto auditivo. É assim que se manifesta uma infecção fúngica do ouvido, chamada otomicose. E, embora o prognóstico da doença seja favorável, o tratamento apresenta certas dificuldades, causadas principalmente pela escolha de um antimicótico eficaz.

Causas da otomicose

ouvir de ouvir de mão a orelha Etiologia fúngica otite classificada com base na localização da inflamação. Otite fúngica externa é diagnosticada em 62% dos casos, otite média fúngica - em 20% dos casos, otite média fúngica pós-operatória - em 17% dos casos, miringite fúngica - em 1%.

No papel do agente causador de otomicoses são os fungos Aspergillus (65%), Penicillium (10%). Em 24% dos casos, os patógenos são fungos de levedura Candida. É possível e infecção mista, mas todos esses tipos de patógenos causam otomicoses apenas sob certas condições. Essas condições podem ser endógenas e exógenas.

Endógena: doenças somáticas que invariavelmente causam um enfraquecimento geral do corpo, hipovitaminose, processos metabólicos comprometidos.

Exógena: antibioticoterapia local e sistêmica, uso prolongado de corticosteroides, tratamento com citostáticos, radioterapia, lesões auditivas (por exemplo, com limpeza inadequada do conduto auditivo externo), banho em mar aberto. Muitas vezes há uma lesão na cavidade da orelha pós-operatória.

Sintomas

Os sintomas são diretamente dependentes do estágio da doença.

No estágio de precursores, mudanças objetivas não são detectadas, o paciente sente apenas uma congestão e coceira no ouvido. O filme gorduroso desaparece do canal auditivo, o edema é observado. A maioria das pessoas leva esses sintomas para o acúmulo de enxofre e tenta limpar o canal auditivo. O resultado é trauma na pele e penetração de uma infecção fúngica.

Atenção! O conteúdo pode revelar-se desagradável para ver - "o que uma otomicose parece"

O estágio agudo da micose é caracterizado pela presença de descarga do canal auditivo. O volume de descarga está aumentando constantemente, como, de fato, e inchaço. Provoca a sobreposição do lúmen do canal auditivo, pelo que a audição é reduzida. Se você examinar cuidadosamente a seleção, você pode encontrar neles o micélio e a epiderme dos fungos. Pacientes individuais notam a presença de hipersensibilidade na região da orelha. Normalmente, a infecção é limitada à pele do ouvido externo, mas em diabéticos pode se espalhar na cavidade do ouvido médio.

tratamento prolongado pode causar otomicoses O principal sintoma da otite média micótica é a descarga específica, cuja consistência e cor dependem do gênero dos patógenos da otomicose. Esta forma difere da hipertermia anterior do tímpano, existindo também perfurações de tamanhos diferentes. Os pacientes também se queixam de dores frequentes e perda auditiva ainda maior.

Outro tipo de otomicose é a miringite fúngica. Nesta forma, a lesão se estende ao tímpano.

Otomicoses da cavidade pós-operatória podem ocorrer após mastoidectomia radical ou timpanoplastia. O motivo - uma longa estadia no canal auditivo de cotonetes, embebido com uma solução de antibióticos e glucosteróides. Clinicamente, a doença se manifesta pelo aumento da dor na região da orelha, um aumento na quantidade de descarga da orelha.

Repito, os sintomas da otomicose são insidiosos - é semelhante à otite clássica, por isso, se você suspeitar de uma infecção fúngica, você deve imediatamente contactar um especialista e passar alguns golpes - cultura e microscópica. Ao identificar um esporo pseudo-miocárdico, o médico prescreverá uma terapia adequada.

Tratamento

Terapia Otomikoza é conhecida dificuldades, principalmente devido à falta de eficácia de drogas e recaídas freqüentes, o alto custo de agentes antifúngicos.

Para otite fúngica externa, primeiro use drogas antifúngicas locais e, se elas não ajudarem, aplique a terapia com medicamentos sistêmicos.

A otite média fúngica é imediatamente tratada com medicamentos sistêmicos. Uso local apenas como adição.

Então, como e como tratar várias formas de otomicose?

verificação de orelhas Independentemente da forma da doença, a limpeza completa da orelha precede a terapia local. Seu objetivo é remover a descarga patológica, cujos remanescentes, mesmo em pequena quantidade, reduzem repetidamente a eficácia do tratamento e aumentam a duração do tratamento. Apenas um especialista faz isso usando uma jaqueta acolchoada umedecida com um antimicótico e uma sonda de sótão.

Com otite média, é dada especial atenção à limpeza do tímpano separado da área de perfuração. No caso de grandes perfurações, a remoção da descarga é combinada com a lavagem da cavidade timpânica com miramistina (0, 01%, solução). Da mesma forma vêm com otomicoses cavidade pós-operatória. Se pólipos e granulações acontecem, eles são removidos ou extinguidos com nitrato de prata (20%, solução).

Otite fúngica externa

otomicose externa As pomadas, comprovadas no tratamento de outras candidíase e micoses, com otomicoses são ineficazes. Em primeiro lugar, devido à impossibilidade de aplicar uma camada uniforme na natureza estreita do canal auditivo externo. Devido a isso, a forma mais conveniente de drogas são suspensões, soluções e formulações de emulsão.

Aplique-os da seguinte forma: turunds de algodão umedecido com uma substância medicinal (os tampões de gaze podem ferir a pele) e deixar no canal auditivo 10-15 minutos (com foco nas instruções). Manipulações são repetidas 4-5 vezes ao dia.

Terapia de passo com Exoderil :

1, 2, 3 dias: duas vezes por dia, aplicações de 15 minutos com solução Exoderil

4, 5, 6, 7 dias: duas vezes por dia Exoderil

A partir de 8 dias por 3 semanas creme Exoderil 1 p. por dia e depois 1 p. em 2 dias mais 2 semanas .

Com este regime de tratamento, o diagnóstico microbiológico é repetido nos dias 7 e 45 do tratamento.

Além de Exoderil, o tratamento com medicamentos como:

  • Travogen
  • Nizoral
  • Pevaril
  • Baikuten
  • Cetina (creme) - 2-3 vezes ao dia, com durao de 8-10 dias.

Os antibióticos (gotas) são contra-indicados na perfuração do tímpano; em todos os outros casos, as gotas proporcionam um rápido resultado anestésico e reduzem a inflamação na pele do canal auditivo. Permitido durante a gravidez e lactação. A única condição para uso é a curta duração de uso e pequenas doses.

Dosagem: 3-4 vezes ao dia, 4-5 gotas por canal auditivo. O resultado é visível após 3-5 dias, mas o tratamento deve ser continuado por 7-10 dias.

Além da terapia antifúngica, o tratamento de doenças concomitantes, recusa de antibióticos, fortalecimento do tratamento e terapia vitamínica são importantes. Se a otomicose ocorre em uma criança, o tratamento antifúngico deve ser combinado com o uso de drogas que restauram a microbiocenose intestinal (acipol, bifikol, hilak forte, Linex, bactisubtil, lactobacterina, etc.).

Se um baixo status de interferon se detectar, a terapia de substituição de interferon executa-se (viferon na forma de velas e megasin em uma base de unguento).

Otite média micótica

O dano ao ouvido médio é considerado um caso mais difícil e requer doses “choque” de antimicóticos.

Drogas sistêmicas:

  • Nistatina - 3 000 000 U, claro - duas semanas, se necessário, repetir o curso após um intervalo de 10 dias;
  • Levorin - 2 000 000 UI, a duração é determinada pelo médico;
  • Amfoglyukamin - 400 000 IU, duração - 10 dias;
  • Mycoheptin - 5 000 000 UI, duração - 10-14 dias;

Tenha em mente que estas são doses muito altas, é perigoso usá-las sem a supervisão de um médico!

Preparações tópicas:

  • Emulsão de grizemin de 1%
  • Pomada de nistatina
  • Solução a 2% de flavofungina (álcool)
  • Emulsão de lutenurina a 0,5%
  • Nitrofungina
  • Solução de 1% de fungenina (álcool)
  • Solução de álcool violeta genciana
  • Solução a 0,2% de sanguinarina (álcool)
  • Solução aquosa de sal sódico de levorina
  • Solução aquosa de sal sódico de nistatina
  • Líquido Castellani
  • Solução de chinosol (água e álcool)
  • Canesten
  • 2% de álcool salicílico
  • Anfotericina B

As gotas são enterradas 4 vezes ao dia (geralmente 8 gotas) ou injetadas na turunda (cotonete fino).

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