Otomicose: sintomas, tratamento e prevenção do fungo da orelha

Cada vez mais, pacientes com queixa de congestão auditiva, perda auditiva e coceira no canal auditivo estão chegando aos otorrinolaringologistas. É assim que se manifesta uma infecção fúnebre na orelha, chamada otomicose. E embora o prognóstico da doença seja favorável, o tratamento apresenta certas dificuldades, causadas, em primeiro lugar, pela escolha de um medicamento antimicótico eficaz.

As causas da otomicose

escuta de mão a orelha Otite de etiologia fúngica é classificada com base na localização da inflamação. A otite fúngica externa é diagnosticada em 62% dos casos, otite média fúngica em 20% dos casos, otite média fúngica após cirurgia - em 17% dos casos, miginite fúngica - em 1%.

Como agente causador de otomicose, fungos de mofo Aspergillus (65%), Penicillium (10%) atuam. Em 24% dos casos, os fungos de Candida em forma de fermento são agentes patogênicos. É possível e infecção mista, mas todos esses tipos de agentes patogênicos causam otomicose somente sob certas condições. Estas condições podem ser endógenas e exógenas.

Endógeno: doenças somáticas, que inevitavelmente causam enfraquecimento geral do corpo, hipovitaminosis, distúrbios dos processos metabólicos.

Exógeno: antibioticoterapia local e sistêmica, uso de corticosteróides por muito tempo, tratamento citostático, radioterapia, traumatismo auditivo (por exemplo, com limpeza inadequada do canal auditivo externo), natação em águas abertas. Muitas vezes, há uma lesão da cavidade pós-operatória da orelha.

Sintomas

Os sintomas dependem diretamente do estágio da doença.

No estágio dos precursores, não há mudanças objetivas, o paciente sente apenas a falta de orelha e prurido. Do canal auditivo desaparece o filme gordo, há uma inveja. Estes sintomas são tomados pela maioria para o acúmulo de enxofre e tentam limpar o canal auditivo. O resultado é o trauma da pele e a penetração da infecção por fungos.

Atenção por favor! O conteúdo pode ser desagradável para a visualização - "o que a otomicose parece"

O estágio agudo da micose é caracterizado pela presença de secreções do canal auditivo. O volume de secreções está aumentando constantemente, como, de fato, inveja. Isso provoca a sobreposição do lúmen do canal auditivo, pelo que a audição diminui. Se você estudar cuidadosamente a seleção, você pode encontrar nelas micélio e epiderme de fungos. Pacientes individuais observam a presença de hipersensibilidade por trás da orelha. Geralmente, a infecção é limitada à pele da orelha externa, mas nos diabéticos ela pode se espalhar na cavidade da orelha média.

um tratamento prolongado pode causar otomicose O principal sintoma da otite média micótica é secreções específicas, cuja consistência e cor dependem da natureza dos fungos que causam otomicose. Esta forma difere da hipertermia anterior da membrana timpânica, também existem perfurações de diferentes tamanhos. Os pacientes reclamam de aumento da dor e ainda mais perda auditiva.

Outro tipo de otomicose é a miringite fúngica. Com esta forma, a lesão se estende até a membrana timpânica.

A otomicose da cavidade pós-operatória pode ocorrer após a mastoidectomia radical ou a timpanoplastia. O motivo - uma longa descoberta na passagem auditiva de cotonetes, impregnados com uma solução de antibióticos e glucocosteróides. Clinicamente, a doença manifesta-se por aumento da dor na área do dorso do ouvido, um aumento na quantidade de secreção da orelha.

Novamente, a sintomatologia da otomicose é insidiosa - é semelhante à otite clássica, então, se você suspeitar de uma lesão fúngica, você deve entrar em contato imediatamente com um especialista e tirar alguns esfregaços - cultura e microscopia. Se um esporo de pseudomicícel for detectado, o médico irá prescrever uma terapia adequada.

Tratamento

A terapia com otomicose apresenta dificuldades conhecidas, principalmente devido à falta de eficácia de drogas e freqüentes recaídas, o alto custo dos agentes antifúngicos.

Com a otite fúngica externa, drogas antifúngicas locais são usadas pela primeira vez, e se elas não ajudam, elas adicionam terapia sistêmica.

A otite média fúngica é imediatamente tratada com drogas sistêmicas. Uso local apenas como adição.

Então, como e o que tratar diferentes formas de otomicose?

verifique as orelhas Independentemente da forma da doença, a precaução da terapia local é uma limpeza minuciosa da orelha. Seu objetivo é remover o patológico destacável, cujos restos, mesmo em pequenas quantidades, muitas vezes reduzem a eficácia do tratamento e prolongam a duração do tratamento. Apenas um especialista faz isso, usando uma almofada acolchoada, umedecida com uma preparação antimicótica e uma sonda do sótão.

Com uma otite média, é dada especial atenção à limpeza do tímpano da área de perfuração. No caso de grandes perfurações, a remoção da descarga é combinada com a lavagem da cavidade do tambor com miramistina (0, 01%, solução). Da mesma forma, vem com otomicose da cavidade pós-operatória. Se houver pólipos e granulações, eles são removidos ou cozidos com nítrico-prata (20%, solução).

Otite média fúngica externa

otomicose externa As pomadas que se provaram no tratamento de outras candidíases e micoses, com otomicose são ineficazes. Em primeiro lugar, devido à impossibilidade de aplicar uma camada uniforme em um canal auditivo externo estreito por natureza. Portanto, a forma mais conveniente de drogas são suspensões, soluções e formulações em emulsão.

Aplique-os da seguinte forma: humedecer a substância medicinal de turens de algodão (esfregaços de gaze podem ferir a pele) e deixar no canal auditivo por 10-15 minutos (guiado pelas instruções). A manipulação é repetida 4-5 vezes por dia.

Etapa de terapia Exodaril :

1, 2, 3 dias: duas vezes ao dia Aplicações de 15 minutos com solução de Exoderil

4, 5, 6, 7 dias: creme duas vezes ao dia Exoderyl

De 8 dias por 3 semanas de creme Exoderil 1 p. por dia, e depois 1 p. em 2 dias mais duas semanas .

Com este tratamento, o diagnóstico microbiológico é repetido nos 7º e 45º dias de tratamento.

Além de Exoderyl, tratamento com medicamentos como:

  • Travogen
  • Nizoral
  • Pevaril
  • Baykuten
  • Ketodin (creme) - 2 a 3 vezes ao dia, com duração de 8 a 10 dias.

As quimioterapia (gotas) são contra-indicadas na perfuração da membrana timpânica, em todos os outros casos as gotas dão um resultado analgésico rápido e reduzem os fenômenos inflamatórios na pele do canal auditivo. Permitido durante a gravidez e a lactação. A única condição para uso é o uso a curto prazo e baixas doses.

Dosagem: 3-4 vezes por dia para 4-5 gotas com o meato auditivo. O resultado é visível após 3-5 dias, mas o tratamento deve ser continuado por 7 a 10 dias.

Além da terapia antifúngica, a importância do tratamento de doenças concomitantes, a rejeição de antibióticos, o tratamento restaurador e a terapia com vitaminas. Se a otomicose ocorrer em uma criança, o tratamento antifúngico deve ser combinado com medicamentos que restaurem a microbiocenosis intestinal (acipolum, bifikol, hilak forte, linex, bactisubtil, lactobacterin, etc.).

Se for detectado um baixo nível de interferão, é realizada a terapia de interferão de substituição (viferon na forma de supositórios e megasinas com base na unguento).

Otite média micótica

A derrota da orelha média é considerada um caso mais complicado e requer doses de "choque" de antimicóticos.

Medicamentos sistêmicos:

  • Nistatina - 3 000 000 unidades, curso - duas semanas, se necessário, um segundo curso após uma pausa de 10 dias;
  • Levorin - 2 000 000 unidades, a duração é determinada pelo médico;
  • Amphoglucamina - 400 000 unidades, duração - 10 dias;
  • Mikogeptin - 5 000 000 unidades, duração - 10-14 dias;

Tenha em mente, estas são doses bastante elevadas, é perigoso usá-las sem a supervisão de um médico.

Preparativos tópicos:

  • 1% de emulsão de grisemina
  • Pomada de Nistatina
  • 2% de solução de flavofungin (álcool)
  • 0,5% de emulsão de lutenurina
  • Nitrofungin
  • 1% de solução de fungenina (álcool)
  • Solução de álcool de violeta de gentiana
  • Solução a 0,2% de sanguinarina (álcool)
  • Uma solução aquosa do sal de sódio de levorina
  • Uma solução aquosa do sal de sódio da nistatina
  • Liquid Castellani
  • Uma solução de quinazole (aquosa e alcoólica)
  • Kanesten
  • 2% de álcool salicílico
  • Anfotericina B

As gotas são instiladas 4 vezes por dia (geralmente 8 gotas), ou injetadas em turundas (um cotonete estreito).

Vídeo "Do que as orelhas cultivam cogumelos":

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